□金陵晚報記者陳艷萍台灣褐藻醣膠蘇麗萍通訊員張子青徐曉蓉
  “為什麼又是耳鼻喉科”得知2月17日發生在黑龍江省齊齊哈爾市北滿特鋼醫院的傷醫案後,南京某三級醫院消化科的一洗碗機位專家在自己的微信朋友圈裡發出上述疑問。
  有此疑問的並不止這位專家,頻頻發生的傷醫案讓耳鼻喉科這個大醫院里的小科室突然變得異常敏感。而隨著悲劇的一次又一次發生,空鼻症橫空出世,有人說,它才是幕後的真正凶手。耳鼻喉科為何會突然成台南餐飲設備為醫患矛盾以及系列傷醫案的焦點氈侵⑹欠裾媸盪嬖謨只蛘咚皇歉齟�
  耳鼻喉科化療飲食有哪些的夢魘
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  傷醫案頻頻在耳鼻喉科發生
  2014年2月17日,黑龍江一耳鼻喉科主任被鈍器擊中頭鉑後經搶救無效死亡;
  2013年10月25日,男子連恩青因不滿鼻手術,攜帶事先準備的榔頭和尖刀來到溫嶺市第一人民醫院對醫護人員行凶,致1死2傷;
  2012年4月13日,北京大學人民醫院耳鼻喉科教授邢志敏在看病的診室被歹徒刺傷頸部血管;
  2012年2月,一名男子持刀進入河北柏鄉縣人民醫院耳鼻喉科,將三名醫生和一位患者砍傷,耳鼻喉科主任常孟枝死亡。
  ……
  一個專家的自述
  做完手術回家睡不著
  “現在,除非指定要我做,否則的話,我能推就推”,南京某三甲醫院耳鼻喉科的一位老專家面對記者直言不諱地說,“做完手術回家都睡不著覺,精神壓力特別大,就擔心出什麼事”,她因此拒絕記者在報紙上透露她的名字。
  這位專家說,偶爾有病人或熟人指名要她手術的話,她採取的措施是謹慎又謹慎,“可能出現的後果,都在手術前講清楚,把手術的指徵掌握得更嚴一點”,而手術後,她會像得了強迫症一樣,密切跟蹤這位患者的情況,“直到他們滿意出院為止”。
  一個患者的哭訴
  整張臉難受得不得了
  昨日,在南京市第一醫院,記者採訪了一位做過鼻部手術的患者。
  陳女屍今年53歲,去年,她進行了鼻部手術後,總是感覺鼻子出了問題。陳女士說,鼻子經常處於堵塞狀態,連帶眼睛也像過敏一樣乾澀不已。白天的時候,感覺想要睡覺,可到了晚上卻又睡不著,感覺整張臉都難受得不得了。各種複查,診斷均為正超可她仍然不斷地要到醫院檢查,原本同情她的家人,現在也漸漸開始不理解,認為她焦慮過度。
  家人的不理解,讓陳女濕始情緒暴躁,家人無奈只說陪她去看心理醫生。
  一個明顯的疑惑
  小科室為何成高紋室
  在綜合性大醫院,說耳鼻喉科是小科室,這並不為過,但對於耳鼻喉科更容易發生醫患糾紛,上述資深專家並不認可,“我參與省市醫療事故的鑒定,一年參與的耳鼻喉科的醫療事故鑒定,也就三起左右,加上其他專家參與的,數量有限,說耳鼻喉科更容易發生事故,這不真實,耳鼻喉科的情況頂多和其它科室差不多”。
  那麼,顯性的傷醫案為何頻頻發生在耳鼻喉科記者採訪的多位專家給出了不同角度的分析。
  幾點無法迴避的原因
  讓傷醫案頻頻在這兒發生
  A、鼻部手術,操作空間小
  南京市第一醫院耳鼻喉科主任醫師鄧毅表示,耳鼻咽喉科疾病所在的位置比較隱蔽,手術操作的空間也非常小,疾病卻異常複雜。南京某三甲醫院耳鼻喉科一位主任醫師則指出,我們的鼻子非常敏感,手術後,外部的任何“風吹草動”,都會影響鼻部功能,比如冷熱環境會讓鼻粘膜產生變化,進而對全身有影響,影響病人的睡眠、神經、情緒。
  B、患者對治愈疾病的期望很高
  中國衛生法學會理事、南京市衛生局法監處處長胡曉翔分析說,大家都認為耳鼻咽喉科的疾病不是大問題,因此,不少患者對疾病治愈的期望值太高。
  如果此時,因為這個“簡單”的疾病,花費不菲,又沒有達到患者心中預期的效果,那麼患者必然將這種憤怒轉向醫生。
  C、傷醫案多是年輕人製造,他們更衝動
  黑龍江省衛生行政部門日前公佈了齊齊哈爾“2·17”北鋼醫院醫務人員被殺案中患者齊某某的就診經過。
  患者齊某某1995年生人,於2014年1月16日赴北鋼醫院耳鼻喉科找到被害人孫東濤就醫,診斷結果為鼻中隔偏曲和慢性鼻炎。17日,患者齊某某在醫院接受了鼻內鏡下鼻中隔矯正手術,雙側鼻甲部分切除術。1月23日患者辦理出院,出院時患者自述並無感覺不適,也未提出異議。
  從案件公佈的情況可以看出,行凶的齊某某還不到20歲。事實上,多起耳鼻喉科傷醫案都由年輕人製造。有專家在接受記者採訪時指出,耳鼻喉科的許多患者是20歲至30歲的青壯年,而且以男性居多,容易有衝動心理產生。
  D、多是門診手術,不如住院手術溝通多
  南醫大二附院全科醫學科主任李雲濤認為,耳鼻喉科的手術多在門診進行,和住院病人相比,住院期間進行的手術,醫患溝通會更充分,而門診手術受時間限制,這方面會有所局限。
  E、走鑒定程序,耳鼻喉科無優勢
  南京某三甲醫院一位專家表示,和其它一些科室相比,耳鼻喉科的患者提請醫療鑒定並不占優勢,因為像婦產科這樣的科室一旦出事故都是致命的,醫療事故鑒定賠的多,“大幾十萬都是有的”,而耳鼻喉科的手術只涉及一個器官,就算是醫療事故,賠的也有限。
  空鼻症橫空出世
  真正的凶手是空鼻症
  伴隨著耳鼻喉科傷醫案一次又一次發生,空鼻症橫空出世,有人說,空鼻症才是這些傷醫案的真正凶手。
  很多患者手術後導致空鼻症,受不了空鼻症的折磨,繼而製造悲劇。對此,記者昨日也進行了一番調查。
  在醫生那兒
  空鼻症成了敏感詞
  南京某三甲醫院耳鼻喉科一位資深的主任醫師,聽到記者問及“空鼻症”三個字時,莫名激動地從座位上站起來,“臨床上沒有空鼻症這個疾病的診斷標準,也沒有這個病,國外也沒有”,她頓了頓說,“空鼻症只是患者的一種感受”。“一種感受”,她強調了兩遍。
  空鼻症是什麼
  手術後,鼻腔過度通暢
  南京市第一醫院耳鼻咽喉科鄧毅主任醫師告訴記者,“空鼻症”不是一個醫學界醫學名詞的專業術語,其實,這個所謂的“空鼻症”是指各種情況導致的萎縮性鼻炎和乾燥性鼻炎。乾燥性鼻炎,是指以鼻黏膜乾燥、分泌物減少,但無鼻黏膜和鼻甲萎縮為特征的慢性鼻病。主要癥狀為,鼻涕少,黏稠不易排出,少數患者可出現鼻咽部和咽部乾燥感。隨後,記者查閱資料發現,所謂的空鼻症,更準確的說法或是“空鼻癥候群”。此類病人多因為先前過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻竇炎而接受手術,將下鼻甲或者中鼻甲作過度的修除,而致鼻腔過度通暢,此時病人常會抱怨,咽喉乾燥或有異物、鼻塞、頭暈、睡眠品質差、胸悶和心情沮喪,很多患者出現精神壓抑癥狀。
  但是,上述癥狀主觀性很乾需要依患者對癥狀的描述才能確定,單檢查是檢查不出來的。這或許也是許多臨床醫生認為沒有此病的原因,也可以解釋明明患者非常難受卻一切檢查正常。
  由鼻中隔手術引起
  並非如此
  鄧毅表示,之前,網上媒體上所報道的鼻中隔手術本身並不會引起 “空鼻症”。那麼哪些手術可能引發所謂的“空鼻症”呢鄧毅主任舉例說,有些較嚴重的鼻息肉的患者,原先由於息肉占據較多的鼻腔空間,醫生切除了這部分息肉,結果導致息肉占位被空出,因此,患者會感覺到鼻子空了,呼吸順暢了,可能引發乾燥性鼻炎。
  另外,還有一種情況是,患者鼻腔鼻竇部患有惡性腫瘤,隨著腫瘤不斷地擴大和侵蝕,導致占位也在擴大,並且手術也要求擴大範圍切除。但當手術切除腫瘤後,會導致鼻腔變得寬敞,鼻腔過度通暢,使鼻腔固有的功能喪失,人體感覺不舒服。
  空鼻症患者說
  每吸一次氣,都是撕裂般的痛
  每吸一次氣,鼻子就會撕裂般地疼痛,順著神經大腦也跟著痛。
  鼻子堵得整夜整夜睡不了覺。
  鼻子沒有過濾作用, 濕潤空氣完全嗓子,咽喉乾燥異常。
  長此以往,咽炎,氣管炎都會增生。
  正常人極難承受,最可怕的是大部分醫生根本不知道這種病,宣稱無病,病人往往心裡和身體受到極大的摧殘。很多空鼻症患者都有自殺傾向! (來自百度空鼻症吧網友達爾007。)
  尋找冰冷數據
  和患者感受間的平衡
  一次又一次發生的醫患極端事件,讓人觸目驚心。白衣天使和病人為何成了敵對的力連這值得人們深思。
  南京腦科醫院醫學心理科主任李箕君分析說,兩方面的因素必須考慮:其一,醫學上冰冷客觀的檢測數據和結果,可能沒法解釋患者主觀感受上的疑問。因此,從這點來說,需要患者能夠理解醫生和醫學,畢竟對人體的認知是需要時間的推移和技術的進步才能逐步實現。
  其二,醫生在對待患者時,也應該站在患者的角度,理解他們的痛苦,與患者好好交流和溝通,讓患者們對疾病有更深層次的認識。
  黑龍江衛計委緊急通知
  耳鼻喉等重點科室
  要增加巡視密度
  黑龍江省衛生計生委日前下發緊急通知,要求各級各類衛生部門加強防範措施,保障醫務人員的人身安全。
  通知要求,要加大安保投入力度,保安員數量應按照不低於在崗醫務人員總數的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3%。的標準配備,配備必要的裝備。健全安保制度,對門急診、病房等重點科室、部位,實行24小時安全監控;嚴格晝夜巡查制度,門診、急診、耳鼻喉科等重點科室要增加巡視密度,及時發現可疑人員,消除各類安全隱患。據人民網電
  推進醫改才是根本
  “解決的關鍵仍在於繼續推進醫療衛生體制改革進程。”哈爾濱醫科大學附屬第一醫院耳鼻喉科主任李慧軍認為,公平合理有效的制度設計能夠最大限度保證群眾的就醫需求,同時也能夠給予醫院、醫務人員應有的地位和尊嚴。
  “比如通過分級診療制度,能夠將患者根據病情輕重合理分流。”中國醫師協會黑龍江省耳鼻喉科專業委員會成員、哈爾濱兒童醫院聽力障礙診治科主任雲中燕表示,患者獲得合理分流,有助於醫生能有更充分的時間和精力與醫患溝通,能夠最大限度緩和醫患間的緊張關係。與此同時,提高公眾對健康教育知識的知曉率,正確認識、對待疾病,也能夠為促進醫患關係和諧發揮積極作用。據新京報  (原標題:耳鼻喉科頻發傷醫案 空鼻症是真凶�
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